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居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書等の様式変更について

2023.01.18

標準様式の改正に伴い、以下の届出書様式の変更を行いましたので、お知らせいたします。

以前の様式でも提出は可能ですが、新様式での提出に順次切り替えをお願いいたします。

 

【変更内容】

 ・性別欄の削除

 

【変更様式】名称をクリックしても様式をダウンロードできます。

 ・居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書

 ・介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書

 ・居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書《小規模多機能型居宅介護・看護小規模多機能型居宅介護用》

 

新様式の届出書は以下のリンクからもダウンロードできます。

 申請書類等ダウンロード